寒い日に指が白くなる[レイノー現象]

<数年前から、冬になると両手足の指先が
真っ白くなって冷たくなります。
治療したいのですが、どうしたらいいでしょうか>

　寒い季節、外に出た時に指先が急に白くなったり、紫色になったりすることはありませんか。これは「レイノー現象」と呼ばれ、寒さや精神的な緊張などをきっかけに、指先の細い血管が一時的に強く収縮して血流が低下することで起こります。影響を最も受けやすいのは手足ですが、鼻や頬、耳たぶに起きることもあります。

COPD(慢性閉塞性肺疾患)と生物学的製剤

<COPDについて教えてください>

　COPD（シー・オー・ピー・ディー）は、日本語で「慢性閉塞（へいそく）性肺疾患」と訳されます。以前は肺気腫や慢性気管支炎などと呼ばれていた病気です。主な症状は、長引く咳（せき）や痰（たん）、坂道や階段の昇降時、雪かきなどの労作時の息切れなどです。

虚血性腸炎

<虚血性腸炎とはどのような病気ですか>

　虚血性腸炎とは、何らかの原因で大腸への血液の流れが悪くなり、循環障害が起こることによって生じる病気です。高齢者に多いですが、若年者にも発症します。男女差はありません。高血圧、糖尿病などの動脈硬化と関係している疾患を持っていることが危険因子とされます。また、便秘やストレスが関係していることもあります。

整形外科・内科の連携と高齢者救急

<整形外科と内科の連携について教えてください>

　今後の地域医療を考えたとき、整形外科と内科の診療機能とその連携を強化していく必要があると考えています。高齢の患者さんが来院・通院されることが多い整形外科は、医療機関の中でも“高齢社会の進展”に特に影響される診療科目です。

肺炎球菌予防に新ワクチン

<肺炎球菌ワクチンについて教えてください>

　肺炎の病原菌の中で一番多いのが「肺炎球菌」です。肺炎球菌は、高齢者、慢性呼吸器疾患がある方、心臓や腎臓に病気がある方が感染すると重症化しやすいと言われています。それらの方々は、重症感染を予防するために肺炎球菌ワクチンの接種が推奨されています。

子どものネット依存

<子どものネット依存について教えてください>

　スマホやタブレットなどが社会に広く普及する中、特に子どもたちがインターネットの使い過ぎで健康や生活に支障を来たす「ネット依存」が深刻化し、社会的な課題となっています。ゲームのやり過ぎで日常生活が困難になる「ゲーム障害」が2019年に世界保健機関（WHO）により新たな依存症として認定されましたが、ゲームはネット依存の問題の一部でしかなく、子どもたちが依存しているネットコンテンツは、会員制交流サイト（SNS）や動画閲覧、買い物などさまざまです。

大腸がん検診

<大腸がん検診について教えてください>

　大腸がんは、食生活の欧米化や生活習慣の変化などを背景に患者数が増加しており、がんによる死亡原因では女性は第1位、男性は第2位となっています。しかし、大腸がんは早期に発見して治療すれば治る可能性が高く、検診の意義が大きいがんでもあります。

花粉-食物アレルギー症候群と食物依存性運動誘発アナフィラキシー

<花粉-食物アレルギー症候群について教えてください>

　食物アレルギーの中でも、近年急増しているのが「花粉-食物アレルギー症候群（PFAS）」です。花粉症のある人が特定の果物や野菜を食べたときに、喉がイガイガしたり、口の中がかゆくなったりする病気です。多くの場合は軽い症状で済みますが、まれに呼吸困難など全身性の激しいアレルギー症状（アナフィラキシー）を起こします。

上部消化管内視鏡（胃カメラ）の重要性

<胃カメラの検査について教えてください>

　胃がんを早期に発見する検査で、最も診断精度の高いものが「上部消化管内視鏡（胃カメラ）検査」です。胃の粘膜を直接観察し、形や色調の変化などから病変の有無を詳しく調べます。バリウム検査と比較したとき、胃カメラ検査の強みは「直接見て判断できる点」、「必要に応じて組織を採取しさらに詳しい検査ができる点」です。

訪問診療・訪問リハビリについて

<訪問診療・訪問リハビリとはどのような医療サービスですか>

　これまで自分で通院を続けてきたものの、加齢などによる体力の低下や関節の痛みなどで歩けなくなったり、認知症が進行したりすると、通院が難しくなります。また、家族の付き添いや介助で通院できていても、家族も高齢になり介護力が低下してくると通院が困難になることもあります。

糖尿病関連腎臓病（DKD）について

<糖尿病関連腎臓病（DKD）とはどのような病気ですか?>

　糖尿病の合併症で、放置すると徐々に進行する慢性腎臓病の一つです。血糖値が高い状態が長く続くと、血液をろ過し老廃物を尿として排泄する腎臓の機能が衰えます。ある程度進行すると、むくみや倦怠感などさまざまな症状がみられるようになり、最終的に「腎不全」となって人工透析が必要な状態に陥ります。

胃アニサキス症

<胃アニサキス症とはどのような病気ですか>

　アニサキスは、本来海産哺乳類（クジラやイルカ）の消化管の中に生息する線虫です。海水中で卵が孵化し、オキアミに食べられて幼虫（第3期）となります。これを海産魚やイカが食べると幼虫のままですが、海産哺乳類が食べると体内で成虫となります。人間がカツオ、イワシ、サンマ、スルメイカなどを生で食べると、人間の体内はアニサキスにとって好適な環境でないため成虫にはならず、消化管の粘膜（胃壁や腸壁）にもぐり込みます。

精神病性の特徴を伴う双極性障害

<双極性障害について教えてください>

　双極性障害は、気分が落ち込んで、気力が湧かず憂（ゆう）うつな「うつ状態」と、うつ状態とは逆に気分が高揚し、発言や行動が活発で抑制が利かなくなりがちな「そう状態」を繰り返す病気です。

帯状疱疹ワクチンについて

<帯状疱疹について教えてください>

　近年、帯状疱疹（ほうしん）になる方が増えています。帯状疱疹は体や顔の左右のどちらかに痛みを感じ、水ぶくれのある発疹が出ます。半月くらいでかさぶたになって治ることが多いのですが、「帯状疱疹後神経痛」と呼ばれる痛みが続くこともあります。　  

　帯状疱疹は、水痘（水ぼうそう）帯状疱疹ウイルスの感染が原因です。過去に水痘にかかった時に、神経の中にウイルスが潜伏し、体の抵抗力が下がった時などに再び活性化して帯状疱疹を発症します。

高血圧治療ガイドライン改訂のポイント

<今年8月に高血圧治療ガイドラインが改訂されましたが、
そのポイントを教えてください>

　高血圧は自覚症状がないことが多いですが、脳心血管病の最大の危険因子です。日本高血圧学会は今年8月、「高血圧管理・治療ガイドライン2025」を発表しました。今改訂では、高血圧の治療で血圧を下げる際の目標値（降圧目標）について、75歳以上で上の血圧と下の血圧をこれまでより10引き下げ、「上130mmHg未満・下80mmHg未満」に抑える新たな治療指針が盛り込まれています。

抗菌薬（抗生物質）の適正使用について〜かぜに抗菌薬は不要です〜

<「抗菌薬（抗生物質）」はかぜに効果がありますか？>

　かぜの大半はウイルス感染によるものです。ウイルスは細菌よりはるかに小さく、構造や性質も大きく異なります。抗菌薬（抗生物質）はあくまで細菌に作用する薬であり、ウイルスには効果がありません。かぜに対して抗菌薬を服用しても治癒を早めることはなく、症状も軽くならないのです。むしろ、副作用として発疹や下痢などのリスクがあり、抗菌薬の不要な服用は体に負担をかけます。

秋に起きやすいぜんそく発作に注意

<秋には、長引くせきに苦しむ患者さんが増えると聞きますが、

なぜなのでしょうか？>

　暑さが落ち着き、朝晩の寒暖の差が出てくるこれからの季節─秋口は、ぜんそくや花粉症など呼吸器の不調で来院される方が多くなる時期です。

　季節によって症状が変動しやすい（季節性のある）呼吸器疾患の一つが「ぜんそく」です。夏場は調子が良かったため治ったと思い、定期の吸入治療を中断し、秋口に入り急に症状が悪化し始めたと訴える患者さんが増えてきます。

回復期リハビリテーション病棟

<回復期リハビリテーション病棟について教えてください>

　大腿（だいたい）骨骨折や膝関節・股関節の損傷、脳梗塞などの脳血管疾患による後遺症を抱えた患者さんが、寝たきりになるのを防ぎ、住み慣れた家庭で日常生活を送れるよう、集中的にリハビリを施す専門病棟のことです。退院後の「在宅生活というゴール」に向けて、患者さん一人一人の症状・状態に合わせたプログラムを作り、起床、洗面、着替え、食事、入浴、自立歩行など日常生活に必要な動作ができるように訓練や治療を行います。

非びらん性胃食道逆流症(NERD)

<非びらん性胃食道逆流症とは、どのような病気ですか>

　胸やけしたり胃酸が込み上げたりするなどの逆流症状を来す疾患を「胃食道逆流症（GERD）」といいますが、その中で食道に炎症を認めるものを「逆流性食道炎」、炎症を認めないものを「非びらん性胃食道逆流症（NERD）」と呼びます。

嘔吐恐怖症

<嘔吐恐怖症とはどのような病気ですか>

　嘔吐恐怖症とは、吐き気がすることや嘔吐することへの顕著な恐怖と不安があり、吐き気や嘔吐を避けるため「人と食事ができない」「少量しか食べられない」「飛行機などの乗り物に乗れない」「歯科を受診できない」など、日常の行動が大きく制限され、生活に支障を来す病気です。