<黄斑前膜・黄斑円孔とはどのような病気ですか>
眼球はカメラと同じような構造になっています。瞳孔から入った光がフィルムの役割をする網膜に当たりますが、その中心を黄斑部と呼び、視力に関わる重要な部分です。
この黄斑部に膜が張る病気を「黄斑前膜」といいます。眼球の中にあるゼリー状の硝子体は加齢とともに徐々に液化しますが、その過程でこうした膜ができることがあります。また、網膜裂孔やぶどう膜炎といった他の病気に関連して発症することもあります。
初期は無症状で、健診や眼科を受診した際に偶然発見されることも多くあります。進行すると視力低下や、物の形がゆがんで見える変視症などの症状が出ます。一方、黄斑部に孔（あな）が開く病気を「黄斑円孔」といいます。硝子体が加齢により液化して網膜から分離していく際に、硝子体と黄斑部の接着が強く、黄斑部が牽引されることが黄斑円孔の主な原因です。多くの場合、変視症で始まり、進行すると視野の中心が見えなくなります。物がつぶれて見えたり、すぼんで見えたりする症状で受診される方が多いです。
<治療について教えてください>
黄斑前膜、黄斑円孔ともに、治療法は硝子体手術となり、通常は局所麻酔で行われます。黄斑前膜の手術では、黄斑部の膜を直接取り除きます。手術によって視機能改善を期待できますが、どこまで見えやすくなるかは個人差があります。また、手術前の視機能障害が強いと、手術をしても改善しづらくなります。
黄斑円孔の手術では、黄斑部の処置をしたうえで眼内に気体を注入します。また、術後数日間はうつ伏せ等の体位を取る必要があります。早くに手術するほど孔がふさがる確率は高く、視機能の回復も良好になります。
近年、網膜の断層画像を撮影できる検査機器「光干渉断層計（OCT）」が普及し、硝子体と網膜との関係が明瞭に確認できるようになり、両疾患の診断や治療が大きく進展しました。両疾患とも完全な失明に至ることは無いものの、日常生活に重要な中心視機能への影響が強い病気です。早期に見つけて手術のタイミングを逃さないことが、良好な視機能を維持するために重要です。見え方や進行状況を考慮しながら、主治医と手術時期について相談してください。
両疾患ともに、両眼を開けた状態では自覚しにくい疾患です。早期発見のポイントは、見え方に違和感を覚えた時に、片眼ずつ異常がないかを確認してみることです。
大橋眼科
藤谷 顕雄 副院長
